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在神经内科门诊，经常有各种类型头痛的患者前来就诊。这不，在诊所，32岁的李女士痛苦地描述了她的头痛经历：“每次头痛前半小时，我的眼睛就像蒙了一层雾气，恶心想吐。”闪烁的脆边、水波纹、视野中蔓延的黑区，就是随之而来的剧烈头痛……”李女士描述的症状都是先兆偏头痛的常见症状！在识别先兆偏头痛之前，我们首先要了解偏头痛。偏头痛是一种常见且复杂的神经系统疾病，其主要特征是反复发作的中度至重度头痛，其余为双侧或全头疼痛。 偏头痛通常是偏头痛发作前出现的一系列阵发性神经症状，90%以上的先兆表现为视觉变化，如视野变化。视野中出现光、水波纹或锯齿状斑点。有些人可能还会出现异常感觉（例如麻木或刺痛）、腿部无力，甚至单腿说话困难。 ▲ 常见先兆症状 - 视野中出现暗区、闪光、锯齿状斑点等先兆症状，其特点是发生在头痛之前，并且是完全可逆的。也就是头痛发作后先兆症状可以完全缓解！中国约有14%的偏头痛患者会出现先兆症状。同一个偏头痛患者，有时偏头痛发作前有先兆症状，有时则没有先兆症状。这就像雨和闪电的关系。有时下雨前会有闪电信号，有时会毫无预兆地下大雨！为什么会出现先兆症状？由于原因比较模糊，我就不向家人解释。简而言之：抑制的传播发生在大脑皮层，波抑制会使我们产生奇怪的感觉（例如视觉变化、身体感觉异常、言语异常）的区域。此外，上述过程还引起血管活性物质的释放并引发炎症因子的释放，最终引发神经源性炎症反应（这被认为是偏头痛延长和加剧的重要原因）。先兆偏头痛分为哪几个阶段？前驱期（头痛前数小时至1天）常见症状包括：情绪波动（不明原因的烦躁或抑郁）、频繁哭泣、颈部僵硬、对光和声音异常敏感、先兆症状期（头痛前5-60分钟）、头痛期（4-72小时）、搏动性疼痛：像心跳一样“跳动”几乎是单侧（60%），也可以是双侧，日常活动时疼痛加剧（例如爬楼梯）伴有恶心、呕吐、畏光和声音嘶哑缓解期间（头痛后）的嗜好症、疲劳、注意力不集中、颈部持续头晕等。头痛发作后本身。 ➡︎先兆症状持续5-60分钟。 ➡︎ 至少一种先兆症状表现出逐渐加剧或扩散的趋势，且扩散时间≥5分钟。 ➡︎ 先兆症状出现后 60 分钟内出现头痛。不幸的是，许多患者和一些医生对这种特殊的头痛并没有足够的了解。有人误认为视觉光环是“眼睛问题”，有人认为是“脑梗塞”，还有人忽视了其背后隐藏着更大的健康隐患！先兆偏头痛有哪些风险？使中风风险加倍的研究表明，有先兆偏头痛的患者，缺血性中风的风险增加2-3倍，尤其是年轻女性！如果您服用口服避孕药或吸烟，风险会更高！痴呆症的风险正在增加。 2025 年最新荟萃分析显示，偏头痛将患者患阿尔茨海默病的风险增加 32%，患血管性痴呆的风险增加 28%。一些先兆偏头痛患者在MRI检查时发现大脑中存在异常信号区域，提示严重的白质病变可能导致认知能力下降。情绪障碍患者患抑郁症和焦虑症的风险是普通人群的三倍！如何应对偏头痛？虽然偏头痛无法治愈，但症状很容易控制。偏头痛急性发作期间，应在先兆出现时服用这些药物 ✖ 此时不建议使用曲普坦类药物（它们可能无效）。 ✔ 您可以服用镁补充剂或非甾体抗炎药（例如 → 布洛芬）。当头痛开始时（最佳吃药时间），首先推荐➡︎：曲坦类药物（如→舒马曲坦、佐米曲普坦）。如果您患有心血管疾病、高血压等慢性疾病，如果伴有严重恶心呕吐➡︎：添加止吐药（如→甲氧氯普胺）。如果每月发作≥4次，必须开始预防性治疗↓一线药物➡︎β受体阻滞剂（普萘洛尔）➡︎抗癫痫药（托吡酯）➡︎钙通道阻滞剂（氟桂利嗪）新生物制剂➡︎每月注射一次CGRP（降钙素基因相关肽）单克隆抗体可以减少发作频率。非药物治疗➡︎针灸（太阳穴、风池穴）➡︎经皮神经电刺激调整生活方式↓➡︎记录疼痛日记：记录每次头痛发作的时间、环境、行为、身体状态、症状、药物等范围，探索头痛发作的诱因、模式和方法。 ➡︎稳定雌激素：女性可以在月经前服用短期预防药物（如萘普生）。 ➡︎规律生物钟：固定时间睡觉/醒来，睡眠时间为7-8小时。 ➡︎ 练习Ex锻炼：每周3次中等强度的有氧运动（快走、游泳）➡︎避开“地雷”：避免易引发偏头痛的高危食物，如酒精、陈年奶酪、加工肉制品、味精、人工甜味剂等。关于偏头痛，有哪些误区？ ✖ “偏头痛不用吃药，忍一忍就会过去的~” 忍着偏头痛不治疗会导致慢性头痛！ ✖ “头痛发作时，与其吃药，不如按摩一下或者喝点浓咖啡提提神。”不要乱！这样做会让你的头痛更加严重！ ✖“头痛发作前，视野出现黑斑、闪光、水波纹或锯齿状斑点等，都是眼睛问题！”看到这里，你就应该知道，这不是眼睛的问题，而是偏头痛的典型前兆！如果您也出现典型先兆症状，请及时到神经内科就诊，以免延误诊断和治疗~温馨提醒！建议头痛患者带上头痛日记（包括之前头痛发作时间、症状、用药情况）就诊，如果有头痛家族史，立即告知医生，以便医生做出准确、高效的诊断。经过三个月的系统治疗，女士高兴地报到。李女士在复诊时对医生说：“我现在可以预测头痛了！只要眼前一出现光，我就立即调整环境、休息、吃药，头痛比以前减轻了！”专家介绍，北京老年医院神经内科主任医师吴玉福从事神经、运动、脑血管疾病的临床工作和研究20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗塞、脑出血、脑血管病）的诊断和治疗主持或参与多项科研项目，在SCI及核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专着多部。就诊时间：周三上午（神经专科门诊）、周四上午、周五上午（神经运动障碍门诊） 神经内科中心 北京老年医院神经内科中心是医院建设中的重点学科。它是神经病学的一个专业，包括医疗、教学、科学研究和社会服务。该中心由两个主要科室组成：神经内科和神经外科。神经内科下设两个病区和一个神经功能检查室。神经内科第一病区为神经血管介入中心河神经内科致力于脑部和神经系统各种疾病的探索，如脑血管疾病、帕金森病、癫痫、神经免疫性疾病等。神经外科则侧重于颅脑外伤、脑出血、部分脑肿瘤、神经功能性疾病等复杂疾病的手术。中心现有床位80张，其中神经内科64张，神经外科16张。病房环境良好，空间布局合理。医院配备国际先进的神经医学诊疗设备，如MRI、CT、大型数字减影血管造影机、脑电图机、肌电诱发电位仪、经颅多普勒血流分析仪、多普勒超声诊断仪、多功能血管超声仪、经颅磁刺激仪、手术显微系统等系统，设置手术动力系统、多功能生命监护仪、颅脑降温冰毯、偏瘫治疗设备、脑功能治疗设备等。 神经内科开展的技术项目：➡︎微创神经血管介入治疗：脑脊液造影、脑血管狭窄球囊扩张及支架植入、急性脑动脉闭塞的动脉内溶栓、急性颅内大动脉机械取栓动脉闭塞、急性脑动脉闭塞的机械血管内切开、头颈动脉瘤/动静脉瘘/动静脉畸形栓塞、颅内动脉瘤导血装置（致密支架）置入、颅内静脉窦狭窄球囊扩张及支架置入、急性视网膜动脉内溶栓。 ➡︎脑血管疾病规范医疗：包括急性脑梗塞溶栓治疗、抗血栓治疗等。 ➡︎各种运动障碍的药物治疗（帕金森病、多系统萎缩症等）。 ➡︎治疗脑炎、视神经脊髓炎、癫痫、周围神经病、重症肌无力、脊髓病、睡眠障碍等。神经外科开展的技术项目有：➡︎脑外伤外科：开放性颅脑损伤清创术、硬膜外、硬膜下血肿、脑挫伤裂伤、脑内血肿清除术、慢性硬膜下血肿清除术血肿引流、硬膜外血肿微创手术。 ➡︎脑出血手术：微创钻孔引流、脑室外引流、腰椎穿刺蛛网膜下腔引流、去骨瓣减压术等切除术等，图片来自网络。如有违规，请联系编辑删除 |宣传中心在线服务操作指南 返回搜狐查看更多